哈尔滨剑桥学院海外课堂申请表
姓 名 |
| 性别 |
| 出生日期 |
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家庭住址 |
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联系方式 | 家庭电话: 手机: QQ/微信: | |||||||||||||
院系 |
| 专业 |
| 班级 |
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学号 |
| 身份证号 |
| 护照号 |
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出国(境)国家、地区 |
| 海外学习、实习单位名称(中外文) |
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海外学习、实习单位名称地址 (中外文) |
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海外学习、实习单位名称电话、传真、联系人 |
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参加项目 | 留学( ) 游学( ) 实习( ) | |||||||||||||
留 学 专 业 (留学学生填写) |
| 留 学 类 别 (留学学生填写) | 进修生( )本科生( ) 插班生( )奖学金生( ) | |||||||||||
海外学习、实习时间 | 自 年 月至 年 月 | |||||||||||||
所在二级学院 | 辅导员: 年 月 日 | |||||||||||||
教学秘书: 年 月 日 | ||||||||||||||
书 记: 年 月 日 | ||||||||||||||
院 长: 年 月 日 | ||||||||||||||
教务处意见 | 年 月 日 | |||||||||||||
财务处意见 | 年 月 日 | |||||||||||||
学生工作处意见 | 年 月 日 | |||||||||||||
学籍中心意见 | 年 月 日 | |||||||||||||
国际合作与交流处意见 | 年 月 日 | |||||||||||||
外事主管 校长意见 |
年 月 日 |
说明:1.此表由国际合作与交流处负责将《申请表》分送所在二级学院、教务处、学工处、财务处、学籍中心备案。
2.参加游学、实习项目学生,“财务处意见”一栏无需填写。